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 Malette de remplacement et trousse d'urgence.

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VinZ
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Nombre de messages : 106
Date d'inscription : 25/02/2006

MessageSujet: Malette de remplacement et trousse d'urgence.   15/9/2007, 17:11

Vous voila partis sur les routes... A la veille de votre premier remplacement ou de votre première garde, vérifiez bien que vous avez toujours à portée de main le matériel minimum pour vous assurer la tranquillité d'esprit en visite ou au cabinet...

Vous voila partis sur les routes... A la veille de votre premier remplacement ou de votre première garde, vérifiez bien que vous avez toujours à portée de main le matériel minimum pour vous assurer la tranquillité d'esprit en visite ou au cabinet...



Que doit contenir cette trousse ?
- les ordonnances dupliquées où vous aurez barré le nom du médecin et noté la mention Dr X... Remplacant, et un bloc au moins d'ordonnances sécurisées

- les feuilles de soins, (ou le lecteur de carte vitale...Smile) en quantité suffisante

- la liste des tarifs pratiqués par le remplacé pour les actes courants, - voir la rubrique en question sur le site

- quelques certificats imprimés d'arrêt de travail,

- quelques bons de transport

- les adresses et nos de téléphone du chirurgien, du radiologue, des spécialistes (surtout ORL, cardiologue), des laboratoires, des hôpitaux, des maternités, des ambulances, des pompiers : 18, du commissariat : 17, du centre antipoison 0825 812 822, du SAMU : 15, des autres confrères...

- une carte du secteur,

- un carnet de comptabilité où vous inscrivez tous vos actes du jour (heure, coordonnées, type d'acte)

- un ou deux stylos, votre tampon si vous en avez un,

- un dictionnaire de pharmacologie médicale type VIDAL ou DOROSZ et/ou un guide d'aide à la prescription type GUIDE DE THERAPEUTIQUE, THERAPEUTIQUE PRATIQUE, GUIDE DES PREMIERES ORDONNANCES....

La trousse pharmaceutique d'urgence peut contenir par exemple les éléments suivants. (Médicaments et quantités à adapter suivant votre pratique : secteur rural sans SMUR proche, appels possibles sur sites dangereux, secteur urbain, pédiatrie...).
CARDIO-VASCULAIRE
• ADRENALINE 1mg IV: 10 amp
• ATROPINE 1 mg IV: 5 amp
• LASILIX 20 mg IV: 10 amp
• NATISPRAY 0,4: 1 flac
• RISORDAN 5 mg: 10 cp
• XYLOCAINE 1% 20ml: 1 flac

MEDICAMENTS A VISEE PNEUMOLOGIQUE
• BRICANYL 0,5 mg IV: 5 amp
• VENTOLINE Spray: 1 flac
• SALBUTAMOL 5 mg IV : 2 amp

CORTICOIDES
• SOLUMEDROL 40 mg: 1 amp

ANTI EPILEPTIQUES
• VALIUM gouttes 1%: 1 flac
• RIVOTRIL 1 mg: 5 amp
• VALIUM 10 mg: 5 amp

FIEVRE - DOULEUR
• DOLIPRANE 100mg Suppos
• DOLIPRANE 250mg Suppos
• ASPEGIC 500 IV: 1 amp
• PARACETAMOL cp
• PERFALGAN 1g: 2 flac
• SPASFON LYOC: 10 cp
• PROFENID 100 mg IM: 2 flac
• MORPHINE 10 mg: 2 amp

ANTIBIOTIQUES
• ROCEPHINE 1g IV: 2 flac

DIABETO
• ACTRAPID 40 Ui/ml: 1 flac
• G30% ampoule 10 ml: 5 amp

DIVERS
• PRIMPERAN IM: 4 amp
• TRANXENE oral 50 mg
• ATARAX oral 25 mg

MATERIEL
• Stétho
• Tensiomètre
• Marteau-réflexe
• Otoscope
• Abaisses langue
• Gants non stériles, doigtiers non stériles
• Appareil de mesure glycémie + bandelettes
• Bandelette urinaire
• Thermomètre, Peak flow
• ECG si possible...
• Saturomètre Digital si possible...

MATERIEL D'INJECTION
• Seringues stériles 5 et 10 ml (3 de chaque), seringue à insuline de 1 ml (3)
• Aiguilles IM, SC: 10 au total
• Betadine et Chlorhexidine
• Compresses stériles par paquet de 2 et 5: 5 paquets de chaque
• Garrot
• Ruban adhésif
• Gants stériles 2 paires
• Perfuseur avec robinet: 3
• Cathéters plastiques 16,18,20,22 G. 2 de chaque
• Pansement stérile opaque type Opsite
• Eau ppi pour préparation inj 10 ml: 5 amp
• G5% 250 ml: 2
• Plasmion, Voluven 500 ml: 2

MATERIEL PETITE CHIR
• ELASTOPLAST, STERISTRIPS
• BOITE STERILE: Ciseau, pince, porte aiguille
• Bistouri stérile ou lame
• Fil suture aiguille courbe 2/0, 3/0, 4/0 , 2 de chaque
• Pansement gras: Tulle
• COALGAN

PETITE REA
• CANULE GUEDEL n°3 et 4

MATERIEL DIVERS
• LAMPE POCHE + PILES RECHANGE
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lelievredemars
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MessageSujet: Re: Malette de remplacement et trousse d'urgence.   3/10/2007, 22:56

Vous affollez pas si vous n'avez pas tout ça en stock ;cette "trousse" correspond sans doute a celle d'un medecin pompier ou travaillant en collaboration etroite avec un centre d'urgences
La quasie totalité des medecins que je connais n'on pas la moitié de ce matos . En fait ,tout va dependre de l'eloignement avec les equipes de secours (SMUR et pompiers) et de votre aptitute a vous en servir: plus on s'eloigne ,plus la trousse gonfle

Pour le cardio-vasculaire furosemide en quantité et Natispray sont un minimum requis ,l'adrenamine peut avoir un interet en cas de choc mais a condition de savoir la manipuler . Un anahelp kit peut aussi servir (se garde a temperature ambiante sauf erreur de ma part)

Pour le pulmonaire il faut surtout avoir des spray de vento et corticoides type becotide et flixotide . Une chanbre d'inhalation peut aussi rendre beaucoup de services ,surtout pour les petits . Certains labo fournissent parfois alors n'hesitez pas a leur en demander

Pour les corticoides j'en prendrais plutot 3 ou 4 A de 40mg+ 1 flacon de celestene gouttes et qlq cp de solupred

Au niveau anti-epileptique : 2A de valium a 10 mg (pour memoire pour les enfants 0.5mg/kg a faire en intra-rectal avec une simple seringue ou avec une canule rectale (mais une partie du valium reste dedans)

Pour la fievre paracetamol per os c'est amplement suffisant
en injectable il faut du spasfon et un AINS type profenid (colique nephretique , lombalgie...)
Morphine ? Certains la veullent ,d'autre pas . Acupan ? per os sur un morceau de sucre n°3 ça marche aussi bien que IV

Antibiotique :Rocephine 1 gr :ça seule veritable indication en urgence est le purpura fuminans :vous pouvez sauvez la vie de votre patient avec mais la probabilité de tomber dessus reste heureusement infime ;sinon y a toujours le temps d'attendre l'arrivée aux urgences pour debuter les antibiots mais ça reste quand même bien utile

Diabeto :G30% 2A Pour l'insuline prendre celle des patients c'est plus simple, en plus les flacons non entamé se garde au froid

Divers : primperan atarax tranxene oui . Moi je rajouterais aussi de la polaramine 1 a 2 A ,Du tanganil 1 a 2 A,1 seringue d'HBPM type lovenox 0.8

A ça se rajoute de quoi poser une voie veineuse si vous etes vraiment loin,de quoi faire des pansements , poser des points (Faites une ordo au patient pour qu'il vous rapporte ce qui a ete utilise)...

Au final chacun adapte a ses besoins mais voila mine de rien ça fait encore pas mal de chose a trinballer ,alors si vous investisser dans une trousse rapidement penser d'emblée a ce que vous aller metre dedans et comment vous aller agencer tous ça : acces rapide a ce qu'on cherche , egonomie ... . Un ampoulier peut vous dinimuer de beaucoup le volume a transporter...

Sur les premiers remplats ,on a souvent pas grand chose avec soi ,alors demander la trousse du medecin titulaire : ils la fournissent generalement sans trop de probleme Ouvrez la et regardez ce qu'il y a dedans et comment c'est ranger Penser aussi a regarder les dates de peremption :y a generalement pas trop de probleme avec le furo mais avec d'autres choses on a parfois des surprises (adre perimée depuis 2 ans................
Pour l'ecg ,si on vous en prete un ,penser a verifier qu'il fonctionne et que la batterie est chargée

Sinon l'Intra-musculaire est tout aussi efficace que l'Iv pour la pluspart des med et sourtout tres pratique

Enfin l'achat de ce matos est a ranger au rayon depenses professionnelles et peut etre declaré en frais professionnels aux impots au meme titre que les frais d'inscription a la fac ,certains km parcourus ,une partie de l'abonnemet telephonnique ,un pc pour la these (repartit sur 3 ans),encyclopedie medicale ( EMC par exemple)......donc pensez a demander les factures et gardez les

Ps 1: pour ceux qui sont equipés du GPS ,demandez toujours quand meme la carte detaillée du coin : elle sera toujours plus precise (lieu-dit perdu au fond du bois ...)et ne tombe jamais en panne
Ps 2:faire le plein de la voiture et charger le telephone avant la garde


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